已正式上线,依旧定于每周日按时更新。此次主要记录本科毕业的年轻女医生崔晓,在阴差阳错下成为了一名少见的女骨科大夫,为了能顺利当上主治医师,她开始了为期三年的规培奔波之旅。没想到她将在从医之路上饱尝悲喜冷暖,女性职场的压力,异地他乡的困难,家庭婚姻的矛盾,以及未来事业的迷茫……
接连几天都是闷热阴暗的天气,潮湿的空气和忙碌的工作让医生崔晓脸上直冒痘,但对她来说,现在已经顾不得这些,因为规培结业考试就在眼前。
一般医院对社会规培人员要求比较严格,虽然只剩最后一个月,崔晓仍旧需要按时按点工作,也只能先把生活中的情绪抛到一旁。
这天崔晓被刘大夫安排在疼痛科的病房值班,值班时间是从下午4点到第二天早上8点。刘大夫知道她月底要考试而特地照顾她,让她抽时间在病房看书准备考核。对此,崔晓十分感激。
疼痛科只有20张病床,由于前来做治疗的患者多数在门诊,病床也只是为了本院科室间转诊而准备的,很少收治门诊患者。
马大夫人温柔健谈,听说崔晓要考核,还给她分享了许多考试经验。并告诉她:“你到10点就去休息室吧,夜里没事儿我就不叫你了。”
傍晚,崔晓和马大夫巡视了病房,主要是几个骨性关节炎、腰椎间盘突出的患者,例行询问了患者情况,加减了止痛和助眠药物,工作基本上就完成了。
3床一位腰痛保守治疗的患者,住院调理了二十多天,现在症状改善,明天准备出院了。崔晓认真记录着情况,完善着病历。
晚上九点多,马大夫接到一个电话,有个熟人来找她。马大夫交代:“小崔,我去一趟急诊,一会儿就回来,有事儿给我打电话。”
在病房里,有条不成文的规定:穿着白大褂的大夫非必要不可以跑,因为急匆奔跑的大夫会让患者感到紧张。但崔晓心里有种莫名不好的预感,三步并作两步跑到了3床病房。
只见3床患者坐在床上浑身大汗,胸闷憋喘,呼吸困难,被迅速连上的监护显示心率过快。崔晓判断:有可能是肺栓塞引起的急性左心衰。
她马上打电话联系马大夫,但马大夫的电话却怎么也打不通!情况紧急,崔晓跑到病房,打电话给ICU值班医生紧急会诊。
值班医生马上来到病房,给患者注射了肾上腺素和阿托品,并迅速联系转至ICU抢救。崔晓跟在后面忙碌,马大夫这个时候终于也回来了,原来刚才在地下车库信号不好。她安排崔晓继续看好病房,她去ICU了解情况。
晚上11点50分,经过两个小时抢救,患者仍无自主心跳及呼吸,无大动脉搏动,瞳孔散大固定。马大夫和ICU医生将情况告知家属,同意放弃继续抢救,宣布临床死亡。
肺栓塞是指血栓或其他物质堵塞肺动脉或其分支,导致肺循环灌注不足、肺泡通气不足,引起组织缺氧和肺功能障碍的一种疾病。肺栓塞的危害很大,它可能会导致患者急性呼吸衰竭、心力衰竭、肺梗死等严重后果,危及其生命。
肺栓塞的发病原因很多,主要包括下肢深静脉血栓、肝素诱导血小板减少症、恶性肿瘤、心脏病、外伤、手术操作等。其中,下肢深静脉血栓是导致肺栓塞最常见的原因。
当下肢深静脉内形成血栓时,血栓会随着血液流动到肺动脉,造成肺栓塞。另外,对于骨科患者来说,外伤和手术操作也是导致肺栓塞的常见病因之一。外伤和手术操作会导致血管受损和组织损伤,从而促进血栓形成和肺栓塞的发生。
肺栓塞的症状表现多样,有些症状比较轻微,容易被忽视,而有些症状则非常严重。一般来说,肺栓塞的早期症状包括呼吸急促、大汗、胸痛、咳嗽、痰中带血等,但这些症状并不具有特异性,很容易被误诊或漏诊。
1.呼吸急促:肺栓塞会导致肺循环灌注不足,使氧气供应不足,引起呼吸急促。当患者进行轻微运动或活动时,呼吸急促的症状会更加明显。
2.胸痛:肺栓塞会导致肺动脉内血栓形成,阻碍血液流动,引起胸痛。胸痛通常是突然发生的,可以持续数分钟到数小时不等。
5.心悸:肺栓塞会导致心脏负荷加重,使心脏不断加速跳动,引起心悸。心悸通常是由于心脏无法满足身体对氧气的需求引起的。
6.晕厥:在一些情况下,肺栓塞可能会引起晕厥的症状。这是因为肺栓塞导致的缺氧和循环障碍会影响大脑的功能。
肺栓塞是一种危及生命的疾病。血栓阻塞肺动脉,使得肺部缺氧,如果不及时处理,很可能会导致患者突然死亡。
第二天晨会之前,已经了解情况的科室主任要求全体医师参加了死亡病例分析,而崔晓作为值班规培医师,和马大夫一起详细说明了情况。
除了害怕、紧张、难过,崔晓心里还有些不一样的感觉。她盯着病历资料,看着这些白纸黑字是如何记录一条生命的溘然逝去。
医脉通是专业的在线医生平台,“感知世界医学脉搏,助力中国临床决策”是平台的使命。医脉通旗下拥有「临床指南」「用药参考」「医学文献王」「医知源」「e研通」「e脉播」等系列产品,全面满足医学工作者临床决策、获取新知及提升科研效率等方面的需求。